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试管婴儿什么人适合短方案_试管婴儿长方案与短方案你适合哪种

2018-05-14 本文已影响 533人  未知

试管婴儿长方案与短方案你适合哪种

试管婴儿长方案与短方案你适合哪种
试管婴儿长方案与短方案你适合哪种  试管婴儿长短方案的基本含义:  01、须要用什么方案,不是由时间决定的,而是患者的卵巢功能决定的卵巢功能好的用长方案,卵巢功能差的用短方案。  02、长方案虽然时间长,但是促排卵效果好,卵巢反应好,用药比较好操控卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况。  03、短方案虽然时间短,但是促排卵效果不好,卵巢反应不一致、不稳定,有时候可能出现一个大卵泡,而抑制了其他卵泡生长,最终只长了一个卵泡,促排卵失败有时还会出现提前排卵的问题。  04、所以,长方案是我们促排卵的陈规方案,短方案是考虑患者卵巢功能不好的情况下,担心长方案无法促起卵泡而做的后备方案。  05、做试管,促排卵是为了获得较多的卵子,增加成功率而不是为了赶时间啊到底做试管的夫妇一定好多年没怀孕了,不急于这一时,为了赶一时,损失更多的卵泡,可不算明智之举。  试管婴儿长方案与短方案的区别  随着年龄增大,卵巢的储备能力下降,超排卵通常表现为低反应。对卵巢储备低下的高龄患者单纯增加每天的促性腺激素剂量疗效不佳,为改善卵巢的反应性,人们提出了各种促排卵方案。  试管婴儿长方案是在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量。  相比之下,长方案的妊娠成功率略高于短方案。  大多数人都适合采用长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用长方案,由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用短方案。  目前临床上还有对子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者经3~4个周期长效GnRH-a治疗后直接开始超排卵周期的,其利弊有待进一步评估。  总之,年龄相关的不孕是由于卵子异常和卵巢储备下降,对不孕评价和治疗不应延迟至35岁以上。对超排卵卵巢反应正常的高龄不孕妇女可进行3个周期以上的IVF,PGD-AS可提高着床率,减少流产率。  推荐阅读  试管婴儿短方案好还是长方案好

试管婴儿长方案、短方案、拮抗剂方案,到底哪个适合我?

试管婴儿长方案、短方案、拮抗剂方案,到底哪个适合我?


泰国试管婴儿前期需要促排相信大家都有了解,而卵巢每个月只有1-2个卵子会发育成熟并排出,那么促排主要是达到多卵泡同时生长发育的目的。由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样,今天就让泰嘉运来为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!



促排卵长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。


14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。


I)适用人群:一般来说,年龄小于40岁,基础FSH <10 mIU/ml、窦卵泡数>8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。


II)注意事项:长方案患者在进周期的当月需避孕。
在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。

促排卵超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

I)适用人群:主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。



II)治疗流程:月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后 14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。


促排卵短方案


I)适用人群:年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。


II)治疗流程:治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。



III)注意事项:超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。



拮抗剂方案

拮抗剂方案是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。


I)治疗流程:月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。


II)拮抗剂方案的特点:拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活;


 但是,拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂对黄体功能的影响,移植后需要加大黄体支持力度。
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试管婴儿28岁适合什么方案

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随着医学水平的发展,试管婴儿技术成为了部分怀孕困难夫妻的福音,可以帮助这些夫妻可以通过体外受孕技术受孕成功,但并不是选择试管婴儿技术就意味着成功,前提是必须选择适合自己的方案,才能确保成功几率,那么试管婴儿28岁适合什么方案。

方案一:28岁女性,身体正常、激素水平正常且无家族性遗传疾病的,但丈夫精子活性差数量少,对于这种情况的28岁女性想要做试管婴儿,主要是要解决男性问题导致的不孕不育,因此建议采取第二代试管婴儿ICSI的方法是比较适合的。

方案二:28岁女性,身体检查过关且没有家族性遗传疾病,但患上输卵管堵塞,另外丈夫没有任何不孕不育的情况,对于这种情况的28岁女性,由于问题是出现在自身身上,建议可以尝试人工授精的方式,或者是采取第一代试管婴儿技术进行受孕。

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方案三:28岁女性,生育能力一切正常,没有家族性的遗传疾病,但是丈夫精子问题导致不孕不育,当是这种情况的,建议可以采取第二代或是第三代试管婴儿技术,第二代试管婴儿主要是看精子的活性或有无畸形,而第三代试管婴儿则看精子中的DNA或者染色体是否出现问题,因此具体要根据丈夫精子问题来进行选择。

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